La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) advirtió sobre un creciente fraude en las pólizas de gastos médicos mayores, donde falsos gestores manipulan o inflan tratamientos para obtener dinero, poniendo en riesgo la salud y la seguridad de los asegurados.
Norma Alicia Rosas, directora general de la AMIS, hizo un llamado urgente a no compartir datos personales ni copias de pólizas con terceros no identificados, ya que podrían ser víctimas de suplantación de identidad. Aunque no se tienen cifras exactas de cuántos casos han ocurrido, la industria ha detectado un aumento de estas prácticas.
El fraude puede ir desde reclamaciones falsas hasta operaciones innecesarias, lo que eleva los costos del seguro y pone en peligro a quienes entregan su información a desconocidos. Como medida preventiva, algunas aseguradoras, como Seguros Monterrey, han habilitado espacios para denuncias anónimas en sus sitios web.
En cinco años, el pago por accidentes y enfermedades aumentó 106%, superando los 122 mil millones de pesos. El padecimiento más costoso para las aseguradoras fue el cáncer, seguido por enfermedades del sistema osteomuscular y los accidentes. Rosas subrayó que los adultos mayores, aunque solo representan el 16% de los asegurados, concentran el 40% de los pagos por siniestros.
La AMIS también se manifestó en contra de topar el precio de los seguros, al considerar que no resolvería el problema de fondo y podría afectar la sostenibilidad de estas coberturas.